Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最
变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎,变应性鼻炎是非常常见的过敏性疾病,而且在最近的十几年中,发病率逐年上升。变应性鼻炎虽然不像有些疾病会威胁到生命,但是它会严重影响到患者的日常工作,学习和生活,降低患者的生活质量,增加患者的经济负担。我们在经过临床调查发现,变应性鼻炎患者发生哮喘的危险性较正常人高4~20倍,有相当多的哮喘患者在哮喘发作前伴有变应性鼻炎症状,所以积极治疗变应性鼻炎可以有效预防哮喘的发生或者复发。那么怎样治疗过敏性疾病(包括变应性鼻炎)一直都是医学界的热门问题,那么世界卫生组织(WHO)推荐过敏性疾病的最佳治疗方案是“四位一体”的综合疗法,避免接触过敏原,规范化的药物治疗,特异性的免疫治疗,医生和患者教育 四个方面。由尘螨或花粉等引起的过敏性疾病,一般无法做到完全避免过敏原,所以一般都需要对症药物进行暂时的控制,但是因为这种方式不能让患者避免过敏原,所以,当患者再次接触过敏原时,患者的过敏症状会再次出现,这也是我们常说的无法进行根治,容易复发的原因,而标准化脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法,早期进行标准化脱敏治疗,可以明显减轻甚至完全缓解过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症用药,并能预防疾病加重和产生新的过敏,在脱敏治疗结束后仍具有长期疗效。变应性鼻炎的特异性免疫治疗已经有100多年的历史了,是针对变应原致敏的对因疗法,国内外多个指南和专家共识认为,特异性免疫治疗在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,也就是说,特异性免疫治疗是变态反应疾病的一线疗法,临床上推荐使用。目前临床常用的特异性免疫治疗有皮下注射法和舌下含服法,这里着重介绍舌下脱敏疗法。那么什么是舌下脱敏?舌下脱敏是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗,以使变应性疾病患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法。现在国内临床上可使用的舌下含服标准化变应原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,也就是说,目前我们国内不是所有的过敏性鼻炎都可以脱敏治疗,只有单纯的尘螨过敏,或者尘螨过敏合并其他过敏原才可以进行脱敏。如果患者通过过敏原检测明确了是尘螨过敏,就可以进行脱敏治疗,那么舌下脱敏又是怎样进行治疗的呢?我们通过给患者从低剂量开始含服脱敏制剂,剂量逐渐增加,达到维持剂量后持续足够疗程,从而调节患者的免疫系统产生对过敏原的免疫耐受,使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。针对于脱敏治疗,大部分患者可能更加关心得是它的疗效问题,经过一段时间的治疗,我们通过评价患者的症状评分即患者的症状有没有减轻,发病次数,发病严重程度等,药物评分,使用对症药物次数,使用量是否减少,以及生活质量评分,即患者的学习,生活有没有得到明显的改善三个方面来进行评价。舌下脱敏疗法通过舌下给药,所以非常的安全,通过不断的临床研究证实这种疗法是有效的而且它具有长期疗效,它可以明显缓解患者的症状,可以减少对症药物的使用,改善患者的生活质量,同时可以避免新的过敏原的产生,预防疾病的加重,长期预防疾病的复发,是唯一一种可能改变过敏性鼻炎自然进程的疗法。本文系王玉林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我是郑大一附院耳鼻咽喉科朱洪海大夫,门诊时会有许多小儿腺样体肥大的患者就诊,其家长总会有这样或那样的问题要问询,而关于腺样体肥大治疗方面的疑问最多。 1、小儿腺样体肥大 都需要做手术吗? 答:不是,小儿腺样体肥大要不要做手术,主要看有没有引起临床症状表现,如果有就需要考虑手术治疗。如:有明显的睡眠打鼾,张口呼吸,憋气,甚者有缺氧的体征表现;腺样体面容,牙列不整齐;长时间患鼻炎鼻窦炎不愈;反复有分必性中耳炎等。 2、腺样体肥大 几岁做手术合适? 答:手术年龄没有明确限制,主要看临床症状表现。如有时候两岁左右的小孩睡觉时表现明显打鼾、呼吸暂停、憋气症状,检查发现腺样体明显肥大,又能排除其它原因引起的憋气缺氧,就要予以腺样体手术治疗。 3、小儿腺样体手术会影响机体免疫力吗? 答:一般不会,腺样体本身免疫功能作用很弱,年龄越小时可能腺样体免疫功能作用会大些。随着年龄长大,腺样体肥大又成为病灶时,其腺样体免疫功能作用也就几呼没有了。 4、腺样体手术创伤大吗? 答:目前治疗小儿腺样体肥大常用手术方式,是在全麻下鼻内镜直视下行低温等离子消融术,由于是在直视下手术,术中可以保护周边组织器官不受损伤,手术中几乎不出血(无血视野下手术),手术摘除干净,不易复发,手术后反应轻恢复快。 5、小儿腺样体肥大保守治疗行吗? 答:所谓保守治疗,只能是解除可能引起腺样体肥大的病因。导致腺样体肥大可以由于腺样体自身原因(生理性或炎症性);或周围组织器官原因(鼻炎鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎);或全身疾病原因(免疫力低下,过敏体质,贫血,营养不良等)。所以,预防治疗上呼吸道炎症,增强机体抗病能力,控制过敏反应,才有可能逐渐减轻改善腺样体肥大的临床症状。但增生肥大的腺样体很难同时消除。 6、小儿腺样体什么时候可以萎缩变小? 答:腺样体肥大多发生在学龄以前小儿,3-4岁时多为显著。一般在10岁以后会慢慢的逐渐的萎缩变小。但如果有长时间存在炎症刺激(如鼻窦炎,上呼吸道炎症)或全身机体因素(如身体抗病能力差,过敏体质,易感冒)的时候,肥大的腺样体就不会如期萎缩变小,甚者可引发病症,仍就需要手术治疗。 (欢迎在线咨询或来门诊就医) 本文系朱洪海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.慢性鼻-鼻窦炎应该怎样治疗?药物治疗:最重要的药物是鼻部用的糖皮质激素。大家是否觉得激素用了会对身体产生许多副作用(比如发胖)而不敢应用呢?我们治疗慢性鼻-鼻窦炎用的激素是鼻部应用的,只作用于鼻部,对身体其他部位的影响非常小,是非常安全的药物。另外,鼻腔冲洗也是非常重要的治疗方式,鼻腔冲洗不单可以把鼻腔内的分泌物清洗干净,也可以把一些诱发鼻-鼻窦炎的物质冲洗清理掉。其他的药物还有促进黏液排除的药物等等。手术治疗:是慢性鼻-鼻窦炎非常重要的治疗方法。但不是所有人都需要手术治疗。现在的手术治疗主要是鼻内镜鼻窦手术(FESS),特点是症状改善率高,创伤小,视角开阔,术野清晰,操作精细。2.慢性鼻-鼻窦炎的治疗需要“消炎药”吗?对于确诊是慢性鼻-鼻窦炎者,是不需要使用抗生素来进行治疗的。原因是这种 炎症可能由“感染”引起,也可能不是由“感染”引起。往往已经没有细菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生长,也就不能够通过药物杀灭细菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻窦炎的治疗是否都需要手术治疗?不是所有患了慢性鼻-鼻窦炎的人都需要手术治疗。那么哪些人需要手术呢?经过药物治疗后,症状没有改善的人;患有鼻息肉的人;以及面部及颅骨生长发育异常影响鼻窦通气的人。4.慢性鼻-鼻窦炎术前、术后需要注意些什么?术前注意事项:要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。同时在手术前应该进行药物治疗,减轻鼻部的症状。术前注意事项:仍然要避免感冒,避免吸入损害鼻黏膜的有毒有害气体。更重要的是要定期到医院复查随访,检查鼻部黏膜的恢复情况,并积极进行药物治疗。手术并非神丹妙药,手术后仍然需要进行治疗,手术后的复查随访往往需要持续较长时间,认真按时定期的随访能帮助鼻黏膜恢复功能,达到最好的效果。本文系胡全福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前面已经提到,中耳炎遗留鼓膜穿孔(鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染)、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。手术目的是清除病灶,达到干耳目的;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术:是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者。但有些病号由于惧怕手术,全身情况不允许(年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等),或因其他各种原因不能接受手术者,应注意以下事项:1.耳内不要进水,防止感染,不能潜水或游泳;2.洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法,洗澡结束,应擦干,必要时电吹风吹干,保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或感冒后请勿同时将两个鼻孔封闭(捏住)使劲擤鼻,防止脏的分泌物因被挤压进咽鼓管逆行感染中耳4.耳部不适及时就医5.耳内的痂皮需找专科医生及时清理。咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯
儿童平均每年感冒约6~8次,而上呼吸道感染中约有0.5%~5%并发鼻窦炎,所以儿童发生持续性鼻窦炎或反复发作性鼻窦炎几率较高,对于十分关注孩子健康成长的家长来说这是相当忧虑与烦恼的事情,经常咨询有无什么好办法能一次性根治,甚至要求进行手术治疗达到快速、彻底治疗。其实儿童鼻窦炎的发病、诊断与治疗和成人还是有部分差别的,特别是在治疗方面。有资料显示儿童急性鼻窦炎中40%可自愈,大多数儿童鼻窦炎对合理的药物治疗比较敏感,而且在成长过程中可能自然痊愈,如果不合适的采取过于积极地处理,如手术,则可能不但收不到理想治疗结果,甚至会导致鼻腔结构、功能、颅面发育等异常并发症。儿童鼻窦炎的病因有多种,或者多种原因合并导致鼻窦炎持续或反复发作。上呼吸道感染是人们认识到得最常见原因之一,可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等定植和繁衍,使鼻窦炎加重或反复。其次变态反应和免疫性疾病因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远超过成人。常见的包括过敏性鼻炎、哮喘、免疫缺陷(Ig G亚群缺陷、Ig A或IgM缺陷)等,这些因素都可导致儿童鼻窦炎较难治疗。近年来腺样体被更明确的认为也是导致儿童鼻窦炎的重要发病因素。过度肥大的腺样体本身可能是细菌隐藏的聚集场所,也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原因。另外鼻息肉、胃食管返流、误呛等其他因素也可导致儿童鼻窦炎。对于儿童鼻窦炎的诊断是有明确的路径的,但在细节上还需谨慎把握。目前CT扫描是诊断鼻窦炎的最常规和最有价值的手段,但儿童鼻窦炎的CT检查最好在急性炎症抗生素治疗3~4周后进行,以免假阳性;另外CT片鼻窦不透光不一定就是炎症,临床医生一定要结合儿童临床表现和鼻腔镜检查所见的体征诊断,因为有相当部分CT片鼻窦不透光者儿童既无近期上呼吸道感染,也无任何鼻部症状,故不需要相应治疗。目前儿童鼻窦炎的治疗基本遵循美国提出的阶梯性治疗策略,包括以下三步规范性治疗。第一步是药物治疗,临床研究表明大约约80%患儿经药物治疗可获得治愈,余20%可能因为存在腺样体肥大或其他鼻腔、鼻咽实质性阻塞病变所致。故第二步就是应用非鼻窦手术方式解除鼻阻塞原因,称为内窥镜鼻窦手术前外科干预,如腺样体切除和单纯鼻息肉摘除等,一般不开放鼻窦,这样处理又可至少50%获得治愈。对于上两步治疗无效的患儿才最终考虑第三步行内窥镜鼻窦手术。病理学研究表明内窥镜鼻窦手术对于9岁以下儿童的颅面发育影响较大,因此多数学者对儿童鼻窦手术持慎重态度。手术适应症应严格限制在药物难治性鼻窦炎,即规范的第一、二步治疗无效、多发性息肉或严重的鼻腔鼻窦解剖异常阻塞鼻腔鼻窦通气引流的,或者伴哮喘的。手术方式是功能性内镜鼻窦手术,手术范围应尽量局限于窦口鼻道复合体区域,最大可能保留黏膜、骨膜和骨质,部分专家称之为“小洞技术(small hole surgery)”。总体来说,儿童鼻窦炎并非单一疾病过程,常伴发其他疾病。治疗首选药物治疗,其次是腺样体切除,药物难以治愈的鼻窦炎才考虑选择功能性内镜鼻窦手术。本文系司马国旗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,不吸烟的需要防止二手烟,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。一般可用淡盐水漱口,各种含片少量含服3、做任何的治疗一定要慎重,不排除一些医院的医生为了经济利益建议患者做治疗,往往这些治疗的后遗症会更加麻烦和辛苦。严重的肥厚性咽炎,久治不愈,感觉很辛苦才可以考虑应用激光,消融或者微波凝固个别增生凸起的滤泡组织,但一定掌握好一个度,本人建议能不做最好不做。4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。可以考虑买个雾化机在家里做,尽量少吃药物,当然最简单的方法是打开热水瓶盖,吸入热的蒸汽也有一定湿润咽喉粘膜作用。5,平时要多喝水,吃些清淡性的食物,少吃辛辣刺激性的食物,少食油炸食品,少饮碳酸饮料。6、平时可以去药店买胖大海、金银花、麦冬回来泡茶喝,具体需要多少就按你自己的体质调整适合的用量吧。如果咽喉炎症状有缓解就可以减量或者停用。本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大多数人都知道耳朵流脓了是中耳炎,那么耳朵不流脓是不是就不会得中耳炎了?错!只要是发生在鼓膜以内中耳腔的炎症,都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔,脓液流出,是化脓性中耳炎。如果鼓膜完整,细菌毒力较小,分泌物积聚在中耳腔,就是分泌性中耳炎,也叫卡他性中耳炎。下面我们就来了解一下这个疾病吧。一、为什么会得分泌性中耳炎?在中耳炎系列科普一:您对耳朵知多少——耳朵的解剖这篇文章中,我们已经了解到耳朵分为外、中、内耳,中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方,也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道,它最重要功能就是保持中耳腔和外面的压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时,中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,耳朵就开始发闷、甚至积液。从下图可以看出,咽鼓管在小儿比较宽、短、直,在成人比较窄、长、斜,而小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以中耳炎在小朋友更为多见。而上小学的小朋友们,由于会出现鼻子后方腺样体的生理性肥大,堵塞咽鼓管在鼻子那端的开口,也会出现此病。在成人,除了最多见的感冒外,反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤——鼻咽癌的可能!二、得了分泌性中耳炎会有哪些症状呢?在小小孩儿,因为他们不会表达,所以家长最先发现的是孩子听力筛查不通过或者对声音反应不灵敏。在小朋友,有些会自己告诉家长听不清声音,有些则是家长发现叫他(她)不答应或者看电视时电视播放声音比以前增大。在成人,最先感觉到的就是耳闷和听力下降。耳朵内像塞了团棉花一样,也像洗澡耳朵进了水一样,闷闷的好难受。自己讲话像被蒙在鼓里,声音很大却出不去,听别人讲话又听不太清楚,需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。三、分泌性中耳炎的治疗1)得了中耳炎,好心烦、好难受,医生,我该怎么办?别急,首先要看看是什么原因引起的。如果是炎症引起的,可以应用消炎药、粘液促排剂使炎症消退、分泌物排出;如果是腺样体肥大引起的,要治疗腺样体;如果是肿瘤引起的,就要抗肿瘤治疗了(好在肿瘤发病率很低,绝大部分病人都是炎症引起的)。注意!发病部位在鼓膜内侧,而鼓膜是完整的,所以这个时候,任何滴耳液都会被鼓膜挡在外面,起不到消炎作用的!2)是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿药物治好呢?多久能好呢?我只能告诉您大部分病人能好,至于您能不能好、多久能好,这个只能边治边看。药物治疗又省钱又不用挨刀,是首选治疗方案哦!在治疗时,如果能乖乖地用药、听话地把烟酒戒掉,注意保暖,避免感冒,您治愈的几率大大增加。如果能吹吹气球、嚼嚼口香糖、捏鼻子鼓鼓气,那最好不过了,这些动作能有效促进咽鼓管开放,促进疾病康复,是小朋友们的最爱,也是大朋友们加强亲子交流的好时机哦!3)什么时候需要做手术呢?怎么做手术呢?大部分病人通过药物治疗都能康复,如果规范地保守治疗两个月,仍没有一点好转的迹象,抱歉地通知您,您需要住院手术治疗。手术一般住院一周时间,儿童全麻、成人局麻下做手术。手术很简单,在鼓膜上切个小口,把里面的积液排出,然后放一个通气管在鼓膜上,方便引流耳内积液,同时保持中耳内外压力一致,促进咽鼓管功能的康复。如果只是穿刺鼓膜抽液或者单纯切开鼓膜,因鼓膜的愈合能力很强,愈合后的鼓膜恢复到发病前的水平,很容易再次出现积液,所以放置通气管很有必要!手术效果杠杠滴,做完手术,立马觉得耳朵好使多了,那是必须的!手术是不是很简单啊?是不是觉得自己都能做下来了?千万别!耳朵的手术非常精细,都是在显微镜下进行操作,如果操作不慎,轻者引起耳道破损出血,严重者引起鼓膜大穿孔,甚至耳流脓和严重耳聋!手术都不是一日之功,还是由我们来操刀比较安全些!4)做完手术有什么注意事项?管要戴多久?手术做完了,钱花了,罪受了,可是治病并没有结束,如果不注意以下几点,可能前功尽弃:A:耳内不能进水!!手术做完了,鼓膜上有孔还有管,如果耳内进水,污水会沿着通气管进入中耳,导致中耳感染、流脓,这绝对是雪上加霜了!所以,平时洗头发、洗澡一定要把耳朵堵好,游泳、潜水之类的活动肯定不能去了。如果出现耳流脓,一定要尽快去医院诊治。B:避免感冒!感冒可能会使中耳炎复发,或者合并化脓性中耳炎。有些人说我控制不了感冒,我只能说您还是尽量控制吧,健康虽然由医生保驾护航,也得您积极参与呀。C:不要掏耳朵!做完手术后,耳内可能会有瘙痒、异物感,这都是正常的。千万不能拿棉签掏耳朵,盲目掏耳可能会把鼓膜上的通气管带出来,更糟的是可能会把通气管推进中耳腔,掉到耳朵深部,还得再做一次手术把它取出来,尽是没事找事啊!D:敢不敢活动啊?一般的运动、跑步都没有问题的,极少数病人会出现通气管自行排出的情况,大部分患者都不会有问题,定期到医院复查就可以了。中耳通气管一般需佩戴三个月至半年时间,定期到门诊复诊,复查声导抗测试了解咽鼓管功能恢复情况。如果功能已恢复,可以取出通气管,鼓膜会自行愈合。如果功能未恢复,需继续佩戴,甚至终身戴管。5)如果不做手术会怎样?如果该做手术而没做,拖延治疗,耳内的分泌物会由稀薄的水变成粘稠的胶,俗称“胶耳”。如果还不及时手术,鼓膜会内陷加重,粘在鼓室内壁上。如果还不手术,鼓膜会继续内陷,失去鼓膜弹性,甚至内陷形成胆脂瘤,破坏听骨、面神经等结构,小病变大病,小手术变大手术。由于咽鼓管功能一直未得到及时恢复,此时即使做了花费两万多的大手术,手术后极易再次出现鼓膜内陷、鼓膜愈合不良、胆脂瘤复发等问题。到了这个时候,妙手也难回春啊!所以,看病要趁早!!!趁早!!!中耳炎系列科普一:您对耳朵知多少?——耳朵的解剖中耳炎系列科普三:化脓性中耳炎——反复流脓的中耳炎中耳炎系列科普四:化脓性中耳炎——手术治疗中耳炎系列科普五:胆脂瘤——耳朵里的“破坏大王”中耳炎系列科普六:鼓室硬化症中耳炎系列科普七:图说听骨链重建中耳炎术后注意事项本文系孙淑萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小张耳道流脓已有几年,时好时犯。年初时,可恨病又复发了,流出的脓液还伴有血迹,并出现高热、头痛、嗜睡等症状。他在家人陪伴下,即刻去了专科医院就治。经医师检查,确诊为胆脂瘤型中耳炎并发脑膜炎。经过抗菌药物治疗和乳突切除和鼓室成形术,达到了康复。 医学上根据中耳炎的不同特征可分“单纯型”和“胆脂瘤型”。前者一般为鼓膜紧张部穿孔,流的脓水像黏鼻涕一样,不太臭,脓汁时流时止,病情时好时坏,长期不愈将导致听力下降;后者为鼓膜松弛部穿孔,流的脓水像腐乳汁一样,厚厚的并伴有恶臭味,可长期流淌不止,除了导致听力下降,还会引起周围骨质破坏,重要结构受损。 胆脂瘤这个名称,很易使人联想到肿瘤,其实它不是真正的肿瘤。它是因为耳膜松弛部分穿孔,外耳道的上皮细胞长入中耳腔里,由于炎症缠绵不愈,这些上皮细胞活动力增强,层层脱落的皮屑逐渐堆积增大,扩张压迫而侵犯周围骨质,使骨质吸收破坏,如在乳突x线片下,就会显示出一个“瘤”样的阴影。但是胆脂瘤不是肿瘤,它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤,但它会破坏周围的骨质和器官,生物学行为类似于肿瘤,一定要引起重视。中耳周围有内耳听觉感觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经、大血管,和大脑靠近,中耳胆脂瘤如果不及时清除,将导致上述器官的损害,产生严重的后果。 临床中,通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”,随着炎症的加重,常常会发生“爆炸”,造成严重后果。胆脂瘤逐渐增大,破坏周围的骨质,往往合并感染,而且脓液不容易往外耳道排出,向四周缝隙扩散。如果中耳内的脓液穿过破坏的骨质,向颅底扩散,若积存在颅骨和硬脑膜之间,可形成硬膜外脓肿。患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。如果炎症进一步侵入到颅内,或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织,可引起化脓性脑膜炎或脑脓肿等,可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状;如果胆脂瘤向耳郭后边发展,穿破乳突骨质,可在骨膜下形成脓肿,耳后会红肿高起,把耳郭推向前方,挤得耳郭耸起来,或穿破皮肤,在耳后形成瘘孔,臭脓流个不停;如果向内侵犯面神经,可发生周围性面瘫,患者患耳侧的眼皮闭不拢,嘴角歪向对侧;若侵犯内耳,则出现听力下降、天旋地转的眩晕、恶心和呕吐等症状。 所以,慢性中耳炎患者,应及时求助于耳科医师,看是否有胆脂瘤存在的可能。如有胆脂瘤存在,应及时手术清除,并重建中耳结构。面神经在耳朵里经过,当病变严重时候,不易辨认神经和炎症肉芽,手术要注意防止面瘫的可能。目前的显微外科技术,对处理胆脂瘤中耳炎已经有成熟的经验,国际间的交流让国内优秀的耳科医生具有国际一流的外科治疗技术。手术不仅可轻松地清除胆脂瘤,在神经未受伤的情况下,多数可以重建听力,治疗耳鸣。
慢性咽喉炎没有特效的药物和治疗方法 每一个人的病情也不一样 有时在用药过程中也会有反复的现象 所以经常有人吃药一两天 甚至一两次药物后 觉得没有症状没有减轻或者有的还在加重了 就认为用的药物没有作用 或者出现副作用了 赶紧停药 这个都是误区 一般慢性咽喉炎也不用抗菌药物 如阿奇霉素等 更不用打吊针的 用点清火的中成药就可以了 我个人认识咽喉主要是生活中注意保养 少吃辛辣 油炸 过甜 过咸 与吸烟的人距离远点 少喝饮料 少讲话 多喝水 再就是病史时间久了 治疗效果不好 有的人就担心会不会是咽喉长了不好的东西 这位很多人都有咽喉部异物感的问题 有的也担心这样下去会不会变成其他不好的大的问题 其实这些都是多余的想法 这种想法也对疾病的恢复不利的 平时可以到药店买点 胖大海 麦冬 金银花泡茶喝 自己慢慢找到适合自己量饮用 如果好转了就可以停下来的 这些慢慢的调理都会对咽喉有益处 本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。